Destinados a pessoas físicas e seus dependentes, visando atender às necessidades de saúde de uma família ou indivíduo.
Geralmente mais vantajosos, são oferecidos por empresas a seus funcionários. Podem incluir planos para PMEs ou MEIs (microempreendedores individuais), com preços mais acessíveis para quem tem CNPJ.
Contratados por meio de administradoras de benefícios e sindicatos ou entidades de classe para grupos de pessoas com a mesma formação profissional.
Tipos de plano:
existem planos individuais/familiares e planos coletivos (por adesão ou empresariais).
Coberturas:
são os serviços e procedimentos médicos que o plano oferece, incluindo internações, cirurgias, consultas e exames.
Rede credenciada:
lista de hospitais, clínicas, laboratórios e médicos que podem ser utilizados dentro da cobertura do plano.
Carência:
é o período que o beneficiário precisa esperar para começar a usar os serviços do plano após a contratação.
Reajuste:
o valor das mensalidades pode sofrer reajustes, que para planos individuais são regulados pela ANS e para planos coletivos podem variar de acordo com o contrato.
Cobrança de doenças preexistentes:
o plano pode não cobrir serviços para doenças que você já sabia ter quando contratou o plano, mas o desconhecimento sobre a doença permite a manutenção da cobertura.
Negativa de atendimento:
em caso de negativa, o beneficiário deve primeiro contatar a operadora e, se não resolvido, registrar uma reclamação na ANS.
Portabilidade de carências:
permite mudar de plano sem cumprir novas carências em algumas situações, como o fechamento da operadora.
